A qualidade da água faz toda a diferença nos procedimentos de diálise e hemodiálise. Isso porque ela é um fator de máxima segurança e eficiência a esses tratamentos. Para os pacientes que têm insuficiência renal, a pureza da água é tão importante quanto a medicação, pois qualquer resquício de impureza pode afetar a saúde das pessoas.
Se você é um engenheiro ou profissional responsável pela manutenção e qualidade de equipamentos hospitalares, saiba que fazer a análise da água antes da diálise e hemodiálise é fundamental.
Neste artigo, a Yporã explicará mais detalhes sobre a importância da qualidade da água nesses procedimentos e como fazer o controle de pureza para não comprometer o tratamento dos pacientes. Acompanhe a leitura!
O que é diálise?
É um procedimento para pacientes que possuem insuficiência renal, o qual a função dos rins está comprometida.
Os rins são importantes para a filtragem de cerca de 180 litros de sangue por dia, além de serem responsáveis pela remoção de toxinas e o controle do equilíbrio hídrico e eletrolítico do corpo. Quando eles falham, seja de forma aguda ou crônica, acontece um acúmulo de substâncias tóxicas no organismo.
Aqui, a diálise é indispensável para a vida do paciente. Ela realiza artificialmente as funções renais, oferecendo um maior equilíbrio metabólico.
Os tipos de diálise
Existem dois tipos principais de diálise. A escolha entre um ou outro dependerá de muitos fatores, como condição médica da pessoa, estilo de vida e preferências pessoais. Veja abaixo:
1. Hemodiálise
É o método mais comum, onde o sangue é bombeado para fora do corpo e filtrado por meio de uma máquina.
2. Diálise peritoneal
É o método que utiliza a membrana peritoneal, que é o revestimento do abdômen, como um filtro natural para filtrar o sangue.
O que é hemodiálise?
A hemodiálise é o tipo mais conhecido de diálise. Ela se destaca por sua eficácia em diversos níveis de tratamento, principalmente em casos de insuficiência renal aguda.
Neste procedimento, o sangue é removido de um acesso vascular e passa por um filtro chamado dialisador. Esse equipamento possui milhares de fibras ocas capilares que são membranas semipermeáveis. O sangue flui por dentro dessas fibras, enquanto a solução de diálise, que vem a ser uma solução salina, com a concentração do sangue de uma pessoa normal, preparada pela própria máquina, a partir de água com ótima qualidade e concentrados salinos. Esta solução passa por fora dos capilares em sentido contrário, eliminando as substâncias tóxicas e o excesso de sais e água.
A hemodiálise também é utilizada, em Unidades de Tratamento Intensivo para casos agudos de falência renal ou mesmo para desintoxicação de pacientes.
Diferenças entre hemodiálise e diálise peritoneal
Anteriormente, citamos os dois tipos de diálise e, agora, vamos explicar mais detalhes sobre as diferenças entre os métodos. Confira:
- Local do tratamento: a hemodiálise é feita em hospitais, enquanto a diálise peritoneal pode se realizada em casa;
- Frequência: geralmente, a hemodiálise ocorre três vezes por semana, com uma média de 4 horas por sessão. Já a diálise peritoneal é feita diariamente;
- Complexidade do equipamento: é necessário de uma máquina sofisticada e um sistema de purificação para realizar a hemodiálise, enquanto a diálise peritoneal utiliza equipamentos mais simples e práticos, porém é mais invasivo que a hemodiálise, com o paciente correndo maior risco de infecções;
- Impacto na qualidade de vida: devido à necessidade de visitas frequentes ao local de diálise, a hemodiálise é mais restrita. Já a diálise peritoneal oferece maior flexibilidade ao paciente, porém exigindo grandes cuidados com higiene;
- Dependência da qualidade de água: a hemodiálise exige água purificada, enquanto a diálise peritoneal conta com soluções pré-preparadas.
A importância da água nos tratamentos de diálise e hemodiálise
Na diálise e hemodiálise, a qualidade da água é tão importante quanto o processo de filtração, uma vez que a contaminação microbiológica na água causa infecções, e outros problemas.
Durante o procedimento, especialmente na hemodiálise, o sangue do paciente está em contato direto, por intermédio da membrana capilar com a solução dialítica, que é água adicionada de sais. A presença excessiva de sais, carregados pela água, pode causar um desequilíbrio eletrolítico no paciente, com graves consequências ou mesmo edema de glote. Também a presença de endotoxinas na água pode levar o paciente a uma reação pirogênica, com febre, tremores, podendo levar ao óbito.
Por isso, a água utilizada nesse tratamento deve atingir níveis de pureza muito superiores aos da água potável comum. Para chegar nesse resultado, há várias etapas de filtragem, com osmose reversa para remover qualquer contaminante químico e microbiológico.
Como fazer o controle de qualidade de água para hemodiálise
O controle de qualidade da água para hemodiálise é um processo complexo e rigoroso, mas extremamente essencial para a segurança dos tratamentos de diálise e hemodiálise. Para esse processo, é válido estar ciente sobre considerações importantes:
Consumo da água
O volume de água utilizado nos tratamentos de hemodiálise é bastante alto. Cada paciente renal entra em contato com 120 litros de solução de diálise por sessão. Além disso, há o consumo de água para limpeza e desinfecção dos equipamentos. Por exemplo, um centro de hemodiálise que atenda 276 pacientes, distribuídos em três turnos, utilizando 46 máquinas de hemodiálise, consome cerca de 23 mil litros de água por dia.
Isso só ressalta a importância da água, considerando que cada paciente está exposto a grandes volumes durante as sessões de tratamento.
Padrões e regulamentações
A água utilizada na hemodiálise precisa atender alguns padrões de regulamentações. No Brasil, por exemplo, a Resolução RDC Nº 11, de 22 de março de 2011, estabelece os critérios para a água usada em hemodiálise.
Agora, em relação ao controle de água, é necessário cumprir as seguintes etapas:
1. Tratamento da água
Nesta etapa inicial, é feita a remoção de partículas e sedimentos; filtração com carvão ativado para eliminar o cloro; abrandamento para diminuir a dureza da água, se necessário; osmose reversa, que remove mais que 99% dos contaminantes inorgânicos da água, além dos microrganismos. Posteriormente, para garantir a ausência de microrganismos e endotoxinas na água já tratada, se utiliza esterilizadores ultravioleta e geradores de ozônio.
2. Monitoramento contínuo
Neste processo, é necessário fazer análises químicas e microbiológicas. Além disso, acontece o monitoramento em tempo real através de sistemas automatizados que analisam alguns parâmetros específicos, como condutividade, pressões e vazões. Sistemas mais sofisticados também podem monitorar pH e até mesmo a dosagem de ozônio.
3. Manutenção do sistema
O cuidado da manutenção é primordial para prevenir contaminações e garantir o máximo funcionamento dos sistemas.
Nesse sentido, é fundamental realizar a lavagem química para eliminar incrustações e biofilmes. A desinfecção também é essencial, utilizando ácido peracético). A presença de esterilizadores ultravioleta e gerador de ozônio, permite uma melhor qualidade microbiológica da água.
Você ou sua equipe de manutenção devem se atentar à calibração dos equipamentos, para mantê-los sempre precisos, e também à verificação de sinais de vazamentos, danos ou desgaste. Aqui, inclua um cronograma de manutenção preventiva para evitar falhas e prejuízos à qualidade da água.
4. Treinamento da equipe
Todas as pessoas que operam os sistemas de hemodiálise devem ter conhecimento técnico sobre tratamento de água e riscos relacionados à contaminação. Também precisam identificar facilmente o mau funcionamento ou contaminação aparente.
É essencial investir em atividades práticas para lidar com possíveis cenários de falha do sistema e manter a equipe atualizada com treinamentos eficientes da área.
Então, conseguiu entender o papel da qualidade da água nos procedimentos de diálise e hemodiálise?
O nível de pureza da água pode influenciar positiva ou negativamente na saúde dos pacientes. Por isso, o controle e a análise constante da água para hemodiálise são essenciais para oferecer tratamentos seguros.
Aos engenheiros e profissionais que atuam diretamente com a qualidade da água, especificamente em ambientes de saúde, devem se manter atualizados sobre as melhores práticas e tecnologias da área.
Por isso, vale muito a pena conhecer os produtos de filtragem e purificação de água da Yporã. Há mais de 15 anos, desenvolvemos soluções inteligentes para tratamento de água, desde acessórios, filtros, químicos e, principalmente, máquinas e equipamentos.
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